ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 6 июня 2014 г. № 175-П

О внесении изменений в постановление Правительства
Республики Карелия от 3 февраля 2014 года № 21-П

Правительство Республики Карелия постановляет:
Внести в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Карелия на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденную постановлением Правительства Республики Карелия от 3 февраля 2014 года № 21-П (Карелия, 2014, 20 февраля, 25 февраля, 27 февраля), изменения согласно приложению.

Глава Республики Карелия
А.П.ХУДИЛАЙНЕН





Приложение
к постановлению
Правительства Республики Карелия
от 6 июня 2014 года № 175-П

ИЗМЕНЕНИЯ,
которые вносятся в Территориальную программу
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи в Республике Карелия на 2014 год
и на плановый период 2015 и 2016 годов

1. В пункте 1 раздела I слово "средние" исключить.
2. Абзац четвертый пункта 10 раздела IV изложить в следующей редакции:
"санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации (за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, выделяемых федеральным органам исполнительной власти на оказание государственных услуг по санаторно-курортному лечению).".
3. В разделе V:
1) в наименовании слово "средние" исключить;
2) в пункте 16:
в абзаце первом слова "средние", "средних" исключить;
абзац второй изложить в следующей редакции:
"для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2014 год - 0,353 вызова на 1 жителя, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,316 вызова на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,348 вызова на 1 жителя, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,343 вызова на 1 жителя, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо;";
абзац четвертый изложить в следующей редакции:
"для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2014 год - 2,12 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее двух на 1 жителя), в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 1,943 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,127 обращения на 1 жителя, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 2,157 обращения на 1 жителя, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо;";
абзац седьмой изложить в следующей редакции:
"для медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - 0,197 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,183 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,193 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,178 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,193 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,178 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2014 год - 0,035 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,035 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;";
в абзаце девятом слово "средние" исключить.
4. В разделе VI:
1) в наименовании слово "средние" исключить;
2) в пункте 17:
в абзаце первом слово "средние" исключить;
абзац пятый изложить в следующей редакции:
"на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Республики Карелия - 991,36 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1380,46 рубля;";
абзацы седьмой-восьмой изложить в следующей редакции:
"на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Республики Карелия - 888,83 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1789,78 рубля, в том числе на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования для медицинских организаций за пределами Республики Карелия - 113109,0 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, включая высокотехнологичную медицинскую помощь, за счет средств бюджета Республики Карелия при заболеваниях, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования, - 68 451,54 рубля; при заболеваниях, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования, - 28 810,10 рубля; оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования, включая высокотехнологичную медицинскую помощь, медицинскую реабилитацию и прочие заболевания в системе обязательного медицинского страхования, - 27 846,83 рубля; в том числе оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях, - 150 000,0 рубля;";
в абзаце одиннадцатом слово "средние" исключить;
в абзаце двенадцатом цифры "4886" заменить цифрами "4886,0";
абзац пятнадцатый изложить в следующей редакции:
"на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Республики Карелия - 1008,36 рубля на 2015 год, 1009,66 рубля на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1627,30 рубля на 2015 год, 1670,31 рубля на 2016 год;";
абзацы семнадцатый-девятнадцатый изложить в следующей редакции:
"на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Республики Карелия - 790,85 рубля на 2015 год, 791,91 рубля на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования (с учетом применения вспомогательных репродуктивных технологий - экстракорпорального оплодотворения) - 1874,74 рубля на 2015 год, 2061,21 рубля на 2016 год;
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования для медицинских организаций за пределами Республики Карелия - 119 964,1 рубля на 2015 год, 125 962,0 рубля на 2016 год;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, включая высокотехнологичную медицинскую помощь, за счет средств бюджета Республики Карелия при заболеваниях, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования, - 60 538,57 рубля на 2015 год и 59 894,57 рубля на 2016 год; при заболеваниях, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования - 28 810,0 рубля на 2015 год и 28 850,0 рубля на 2016 год; оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования, включая высокотехнологичную медицинскую помощь, медицинскую реабилитацию и прочие заболевания в системе обязательного медицинского страхования, - 35 595,45 рубля на 2015 год и 38 753,20 рубля на 2016 год, в том числе оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях, - 156 750,0 рубля - на 2015 и 2016 годы;";
3) в абзаце первом пункта 18 слово "средние" исключить;
4) пункт 20 изложить в следующей редакции:
"20. При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:
при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
до 1 октября 2014 года - за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
с 1 октября 2014 года - по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной за пределами Республики Карелия, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:
за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:
за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):
до 1 октября 2014 года - за вызов скорой медицинской помощи;
с 1 октября 2014 года - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.".
5. Пункт 52 приложения № 5 изложить в следующей редакции:

"
52.
ФГБУ "ФМИЦ им. В.А.Алмазова" Минздрава России
+
".

6. Пункты 14-16.2 приложения № 8 изложить в следующей редакции:

"
14.
Обеспеченность населения врачами - всего населения
на 10 тыс. человек
40,3
40,3
40,4
14.1
городского населения
на 10 тыс. человек
41,6
41,4
41,2
14.2
сельского населения
на 10 тыс. человек
35,3
36,4
36,7
15.
Оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях - всего населения
на 10 тыс. человек
20,4
20,3
20,2
15.1
городского населения
на 10 тыс. человек
21,9
21,5
21,5
15.2
сельского населения
на 10 тыс. человек
14,8
14,8
14,8
16.
Оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях - всего населения
на 10 тыс. человек
16,3
16,0
15,1
16.1
городского населения
на 10 тыс. человек
15,4
15,0
14,2
16.2
сельского населения
на 10 тыс. человек
19,7
19,9
19,0
".

7. Приложения № 11-12 изложить в следующей редакции:
"Приложение № 11
к Программе

Утвержденная стоимость Программы по условиям
предоставления бесплатной медицинской помощи на 2014 год


№ строки
Единица измерения
Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)
Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)
Подушевые нормативы финансирования Программы
Стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения
рублей
тыс. рублей
в % к итогу
за счет средств консолидированного бюджета Республики Карелия
за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС)
за счет средств консолидированного бюджета Республики Карелия
средства ОМС
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета Республики Карелия, в том числе <*>:
01

X
X
2309,48
X
1465827,0
X
16,1
1. Скорая медицинская помощь
02
вызов
0,0003
109666,67
32,90
X
20881,6
X
X
2. При заболеваниях, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее - ТП ОМС):
03

X
X
1220,59
X
774715,1
X
X
- в амбулаторных условиях
04.1
посещение с профилактической и иными целями
0,262
569,50
149,21
X
994704,7
X
X
04.2
обращение
0,177
991,36
175,47
X
111371,9
X
X
- в стационарных условиях
05.1
случай госпитализации
0,013
68451,54
812,36
X
515607,8
X
X
05.2
койко-день
0,575
1547,60
812,36
X
515607,8
X
X
- в дневных стационарах
06
пациенто-день
0,094
888,83
83,55
X
53030,7
X
X
3. При заболеваниях, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (далее - базовая программа ОМС), гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС:
07

X
X
150,17
X
95306,5
X
X
- скорая медицинская помощь
08
вызов
0,037
2427,84
89,83
X
57015,1
X
0,6
- в амбулаторных условиях
09
посещение
0,064
492,50
31,52
X
20005,7
X
X
- в стационарных условиях
10
случай госпитализации
0,001
28810,00
28,81
X
18285,7
X
X
- в дневных стационарах
11
пациенто-день
0
0
0
X
0
X
X
4. Паллиативная медицинская помощь
12
койко-день
0,088
1654,3
145,58
X
92399,6
X
X
5. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)
13

X
X
682,73
X
433329,2
X
X
6. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Республики Карелия
14
случай госпитализации
X
X
77,51
X
49195,0
X
X
II. Средства консолидированного бюджета Республики Карелия на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС <**>:
15

X
X
0
X
0
X
0
- скорая медицинская помощь
16
вызов
X
X
0
X
0
X
X
- в амбулаторных условиях
17
посещение
X
X
0
X
0
X
X
- в стационарных условиях
18
случай госпитализации
X
X
0
X
0
X
X
- в дневных стационарах
19
пациенто-день
X
X
0
X
0
X
X
III. Медицинская помощь в рамках ТП ОМС:
(сумма строк 26 + 31)
20

X
X
X
11182,89
X
7643493,8
83,9
- скорая медицинская помощь (сумма строк 27 + 32)
21
вызов
0,316
2196,89
X
694,22
X
474498,7
X
- в амбулаторных условиях
сумма строк
28.1+ 33.1
22.1
посещение с профилактической и иными целями
2,520
463,40
X
1167,78
X
798176,3
8,8
28.2+ 33.2
22.2
посещение по неотложной медицинской помощи
0,460
648,25
X
298,20
X
203819,4
2,2
28.3+ 33.3
22.3
обращение
1,943
1380,46
X
2682,23
X
1833301,3
20,1
- в стационарных условиях
сумма 29.1 + 34.1
23.1
случай госпитализации
0,179
26390,78
X
4723,95
X
3228815,1
X
сумма строк 29.2 + 34.1
23.2
койко-день
1,929
2448,91
X
4723,95
X
3228815,1
X
медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 29.3 + 34.3)
23.3
койко-день
0,035
2057,66
X
72,02
X
49225,60
X
случай госпитализации
0,002
36010,0
72,02
49225,60
высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 29.4 + 34.4)
23.4
случай госпитализации
0,002
150000,0
X
300,0
X
205049,7
X
- в дневных стационарах (сумма строк 29 + 34)
24
пациенто-день
0,604
1789,78
X
1081,03
X
738882,9
X
- затраты на административно-управленческий персонал Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия и страховых медицинских организаций в сфере ОМС <***>
25

X
X
X
163,46
X
111724,8
X
из строки 20:
1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам
26

X
X
X
11019,43
X
7531769,0
82,7
- скорая медицинская помощь
27
вызов
0,316
2196,89
X
694,22
X
474498,7
X
- в амбулаторных условиях
28.1
посещение с профилактической и иными целями
2,520
463,40
X
1167,78
X
798176,3
8,8
28.2
посещение по неотложной медицинской помощи
0,460
648,25
X
298,20
X
203819,4
X
28.3
обращение
1,943
1380,46
X
2682,23
X
1833301,3
X
- в стационарных условиях, в том числе:
29.1
случай госпитализации
0,179
26390,78
X
4723,95
X
3228815,1
X
29.2
койко-день
1,929
2448,91
X
4723,95
X
3228815,1
X
медицинская реабилитация в стационарных условиях
29.3
койко-день
0,035
2057,66
X
72,02
X
49225,60
X
случай госпитализации
0,002
36010,0
72,02
49225,60
высокотехнологичная медицинская помощь
29.4
случай госпитализации
0,002
150000,0
X
300,0
X
205049,7
X
- в дневных стационарах
30
пациенто-день
0,604
1789,78
X
1081,03
X
738882,9
X
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы ОМС:
31

X
X
X
0
X
0
0
- скорая медицинская помощь
32
вызов
0
0
X
0
X
0
X
- в амбулаторных условиях
33.1
посещение с профилактической и иными целями
0
0
X
0
X
0
X
33.2
посещение по неотложной медицинской помощи
0
0
X
0
X
0
X
33.3
обращение
0
0
X
0
X
0
X
- в стационарных условиях
34.1
случай госпитализации
0
0
X
0
X
0
X
34.2
койко-день
0
0
X
0
X
0
X
медицинская реабилитация в стационарных условиях
34.3
койко-день
0
0
X
0
X
0
X
высокотехнологичная медицинская помощь
34.4
случай госпитализации
0
0
X
0
X
0
X
- в дневных стационарах
35
пациенто-день
0
0
X
0
X
0
X
Итого (сумма строк 01 + 15 + 20)
36

X
X
2309,48
11182,89
1465827,0
7643493,8
100

--------------------------------
<*> Без учета финансовых средств консолидированного бюджета Республики Карелия на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).
<**> Указываются средства консолидированного бюджета Республики Карелия на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, на расходы сверх территориальной программы ОМС.
<***> Затраты на административно-управленческий персонал Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия и страховых медицинских организаций.

Приложение № 12

Объемы
медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы,
в том числе в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования, на 2014 год

Виды медицинской помощи в рамках территориальной программы
Единица измерения
Объемы медицинской помощи на 2014 год
всего
в том числе
за счет средств бюджета Республики Карелия
за счет средств обязательного медицинского страхования
1. Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию
вызов
239 450
23 464
215 986
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактической и иными целями
посещение
1 929 807
207 282
1 722 525
3. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в рамках обращения в связи с заболеванием
обращение
1 440 315
112 342
1 327 973
4. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме
посещение
314 411
0
314 411
5. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров
пациенто-день
473 477
59 960
413 517
6. Медицинская помощь в стационарных условиях
случай госпитализации
134 038
8 885
125 153
6.1. Медицинская реабилитация
койко-день
23 600
0
23 600
7. Паллиативная помощь (в том числе сестринский уход)
койко-день
55 740
55 740
0
".


------------------------------------------------------------------